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1. 是不是做了心脏支架手术，冠心病就能治好了？
2. 做了心脏支架手术后，未来的生活会发生什么？

是不是做了心脏支架手术，冠心病就能治好了？

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其本质是硬化脂质斑块阻塞冠状动脉，使为心肌供血的冠状动脉腔横截面缩小，引起心肌供血减少的一种疾病。

若堵塞到一定程度心肌缺血严重：一般体力活动明显受限，平地步行200米内或登楼1层可引发心绞痛，常需要进行心脏支架手术。

心脏支架术后，依然存在一定的几率发生再狭窄的问题，所以并不能说做了手术冠心病就治好了。

心脏支架手术即冠状动脉支架成形术。此项手术不需要开刀，只需要通过皮肤向动脉血管进行穿刺，沿着血管放入导丝导管，把微小的球囊或支架送到狭窄动脉处，这时球囊扩张或支架撑开狭窄的血管，血流就能得到恢复。

此手术微创、简单、易行、可多次反复应用，已广泛地应用于治疗冠心病。

做了心脏支架手术后，因支架材料的不同，还会以不同概率出现再狭窄的问题。因此，做了心脏支架手术并不意味着治好了冠心病。但随着支架材料技术的发展，术后发生再狭窄的机率在逐步减少。

早期的冠脉支架是“裸支架”，金属直接跟血液接触，上面容易出现局部炎症反应和形成血栓，所以再狭窄率比较高，半年高达30%。

于是后来又诞生了新型的支架，将对抗狭窄的药物做成支架外面的涂层，称为“药物涂层支架”，这种支架将再狭窄率又降低到了5-10%。

目前正在研发的新型防止再狭窄药物以及“内皮祖细胞捕获支架”，又将冠心病介入治疗的远期效果推向新的高度。

心脏支架医生为您解读心脏支架！

心脏支架只是治疗冠心病的一种方法，在一定程度上讲只是万里长征第一步！为什么这么说呢？

冠心病是一个全身疾病，是动脉粥样硬化导致了血管狭窄到一定程度，引起的心肌缺血或心肌梗死；支架只能把这种狭窄及闭塞问题解决了，而不能改善全身代谢问题。而且支架解决的只是血管的一部分，大部分的血管都没有放支架，没放支架的血管不代表没有问题，如果不积极的控制，这些没有放支架的血管，也可能加重，我们不能依靠一狭窄就放支架，我们需要靠健康的生活习惯及正规的药物来预防心血管病变进一步加重，其中也包括支架部分的血管再次出问题。

支架术后需要注意什么呢？

1、必须按时吃药，阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛必须吃一年到一年半；到一年后可以停用氯吡格雷或替格瑞洛，但别的药物不能停，尤其阿司匹林加他汀。

2、戒烟戒酒吧：抽烟会直接导致冠心病发病率增加将近四倍，戒烟可以降低心肌梗死10%，饮酒会引起心率增快，引起高血压，诱发心绞痛。

有一句话叫做：没有抗栓治疗就没有支架手术！所以做了心脏支架手术，并不是说冠心病就治好了，必须要接着抗血栓治疗！

心脏支架手术，又称为冠状动脉支架植入术，简单的说，心脏支架手术就是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，置入狭窄的血管，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，然后撤出导管，结束手术。手术过程并不复杂。一般术后几天以后即可出院。 做了支架，原来缺血的心肌获得血供，病人的病情就会得到缓解，但注意：不能认为冠心病就好了，因为支架内也可“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄！所以我再次申明：支架手术后必须要紧跟着抗血栓治疗！

我们的身体有一个应答机制，当有外来异物进来时候很容易形成血栓，而支架本身就是一个外来异物，放支架只是疏通了血管，并不会降低冠心病患者的患血栓风险。

但也不要太担心，并不是说我们放了支架就可能天天发生血栓，因为一旦我们把支架放进去后，支架周围局部的血管等组织会把它慢慢覆盖住，最后使得其不会***到血液当中。这个覆盖时间因人而异，有的人几个月，有些人甚至一年的时间。所以做完支架手术后，冠心病不是就好了，不用吃药了！而是一定要立即开始抗栓治疗，尤其在早期特别重要，一直等到这个支架被完全覆盖为止。

最后注意：做支架手术之前我们就建议把抗血栓药吃上去，刚放支架后，也要服用药物！我们见过有些病人在手术台或刚走出手术室一两个小时就发生血栓的。

怎么服用药物抗血栓治疗？

我们一般建议患者吃氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林有出血的风险，而氯吡格雷这种药，可改善了出血风险，相对更安全，因为它是通过其他途径来抑制血栓形成的，同时服用这两种药，可以达到很好协同作用，解决了光用一个药不足的缺陷。我们平时对一些不放支架的，病情比较稳定老年人来说，可能只要求服用阿司匹林就够了，但一旦做了支架手术，当了架子，形成血栓的风险可能就变大了，必须要求联合应用两种药，一般要服用一年以上，定期复查！

并不是说做了心脏支架手术冠心病就治好了。因为做了心脏支架手术后，堵塞的心脏冠状动脉血管只是暂时被支架扩开了，而支架对于人体来说是个异物，当人体血液遇到这个身体的异物后就更容易凝固。

所以当人体心脏冠脉被安装支架以后，并不代表人的冠心病就治好了，必须长期服用抗凝药物比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯胶囊等抗凝药物以及扩张冠状动脉的药物，否则就容易引起人体冠状动脉再次发生堵塞，如果人体冠状动脉再次发生堵塞就不可能再次被开通，只能进行冠状动脉搭桥手术。因此不能说患者做了冠状动脉支架手术，就一切万事大吉了，必须定期去正规医院复查，定期对安装的支架进行检测，一但出现心慌、胸闷、气短、心前区胀闷疼痛不适最好立即去医院性冠状动脉造影手术，必要时通过冠状动脉导管注射抗凝药物（比如尿激酶、链激酶、阿替谱酶等）行冠状动脉在通术。

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支架以后，冠心病就被治好了吗？

当然不是！

借这个话题，我想强调一下： 支架植入只是治疗冠心病最后的办法，而不是根治的办法。

如果把心脏的冠状动脉血管比作下水管道，使用年数多了以后，管道内不可避免地会出现油脂、污泥、毛发等各种污物堆积，水流会慢慢地变得不通畅。直到有一天，下水特别慢，或管道堵死了，你才会意识到问题的存在，你会请人来疏通，但是一般打通的只是本次堵死的部位，不可能把管道内其它部位全部帮你清理干净。

冠状动脉内也是一样，虽然可能只有一两处问题最严重，需要上支架，但是并不意味着其它部位的血管就全无问题。一般血管狭窄程度大于75%以上，医生才会建议安放支架，其它的病变部位怎么办？还是要依靠服药治疗。

（一根血管内处理了两处狭窄。）

支架本身是异物，容易诱发血栓形成，造成术后血管再次堵死。在支架植入后相当长一段时间，这种风险都存在。所以一般术后一年内，服用抗血小板药物的要求更高，更严格。病人实际所服用的药物不但不减少，反而更多了。

冠心病的最主要诱因是高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素。这些诱因导致血脂在冠状动脉内皮下堆积速度加速，这才导致的血管狭窄。这些诱因不控制，只依靠上支架，相当于按下了葫芦，又会浮起瓢。

因此即使上了支架，也要老老实实服用控制冠心病的药物，控制高血压、糖尿病、高血脂的药物，改善生活方式，否则，冠心病一样会复发。

做了心脏支架手术后，未来的生活会发生什么？

心脏支架对未来生活的影响，有好有坏，需要具体情况具体分析！

一、药物的影响！

心脏支架没有逆转病情的作用，只能在短时间内疏通血管，暂时恢复血运循环，掩盖病情，所以患者一直需要服用基础药物（阿司匹林和他汀），而且在支架后第一年里，需要进行双联抗凝，加服氯吡格雷。

二、症状的影响！

患者的症状是因为血液供应无法满足消耗所致，而支架手术成功后，患者的症状或多或少会有所缓解，对于部分病情较轻的患者而言，甚至可以在短时间内使症状完全消失。

三、心情的影响！

对于绝大多数人来说，支架是一种未知的异物，它的支架是一种没有办法的办法，我想很多人都会有所抵触，从根本来说，支架肯定是能不植入就不植入，毕竟在手术进行中，也会发生多种风险，更别提五位数的费用了。很多患者植入支架后，会有所担忧或郁闷，生怕对自己的身体有所伤害（跑到其他地方、掉下来、发炎等），这也源于很多网上的谣言所致，这种情绪上改变，会在一定程度上加重病情，导致胸痛、胸闷症状的二次出现，影响患者身心。

支架其实是一种特别小的网壁状金属管，当它被植入堵塞血管后，会被球囊给撑开，紧紧贴牢在血管壁上，以便达到血管通畅，血液可以流动的目的。

心脏一旦安装了支架，你的生活状态必须有所改变。安装支架的症结是心血管堵塞，支架是一种手段，让血液流畅，不阻塞，就得改变生活习惯。坚持吃药，吃阿司匹林和波立维，他汀类药物是常态。在一定的期限里，检查心脏问题，血液问题，肾脏问题，许多以前没有引发你的关注的问题，你必须时刻关注。除了吃药，坚持运动是必须的，适合的运动可以改善心脏功能。营养丰富也是要引起重视。新鲜水果蔬菜是必不可少的。当然健康的心理状态也是有利于心脏的康复。注意：吃了他汀，皮肤会有骚痒的感觉，而且肌肉容易损伤。我的小腿肌肉酸痛，要走上几百步才能好转。

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